Denne operation kan planlægges på forhånd eller udføres hurtigst muligt, hvis arbejdskraft er vanskelig: det er godt at kende de forskellige faser
Når det er planlagt
Levering med kejsersnit er ikke altid forudsigelig. Der er dog nogle situationer, der kræver planlægning. Her er de hyppigste tilfælde.
Når moderkagen helt dækker livmoderhalsen (og kaldes "central previa"), forhindrer den babyen i at komme ud. Desuden kan det under fødslen under stimulering af sammentrækninger løsnes, før barnet er født og forårsage blødning.
Hvis barnet præsenterer sig med fødder eller bagdel, er det nødvendigt at gå til kejsersnittet, især hvis moderen er ved første fødsel, i stedet for med hovedet vendt mod fødselskanalen. På den anden side, i det andet eller tredje barn, er setformen ikke en hindring for naturlig fødsel. Selv når det ufødte barn præsenterer skulder eller bryst ved mundingen af fødselskanalen, forsøges manuel tilbageførsel, og en kejsersnit passeres kun, hvis manøvren mislykkes.
Hvis den vordende mor har virale infektioner i kønsorganerne (såsom herpes og papillomavirus), som kan overføres til babyen under passage gennem fødselskanalen, bør der anvendes en kejsersnit.
En anden indikation for kirurgisk fødsel er, når moderen har alvorlige hjerte- eller nyreproblemer.
Når det ikke er planlagt
Ikke i alle tilfælde kan kejsersnittet planlægges. Nogle gange besluttes det i sidste øjeblik for problemer, der opstod under fødslen eller for uregelmæssigheder, der er signaliseret af det kardiotokografiske spor.
Skalpel er en "ikke planlagt", når arbejdskraft er lang og vanskelig og strækker sig ud over de tidspunkter, der anses for at være normale: barnet kan lide for meget, og det er nødvendigt at føde så hurtigt som muligt. Hvis, på trods af administration af lægemidler til at fremkalde fødsel, arbejdet ikke fortsætter, efter tre til fire timers ventetid og mislykkede forsøg, anvendes en kejsersnit.
Hvis babyen har hovedet drejet mod den ene skulder, eller hagen hæves, kan det være svært at levere. Derefter er det nødvendigt fra sag til sag at vurdere, om det er nødvendigt med en kejsersnit.
Når en første frigørelse af moderkagen sker, risikerer barnet ikke at få nok næring og ilt, og moderen er også i fare for blødning.
Det kan ske, at navlestrengen, skubbet af fostervæsken, kommer efter livmoderhalsen og babyens hoved (funiculus prolaps); i dette tilfælde er der risiko for, at det knuses uden at give ilt mere.
I tilfælde af tvillingefødsler bruges kejsersnit næsten altid. Kun hvis babyer er godt placeret i fødselskanalen, kan de fødes naturligt. I stedet er en kejsersnit et must, hvis den første tvilling er breech eller begge er.
I Italien er tre og tredive procent af børnene født i operationsstuen. Et meget højt tal, der står i kontrast til Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger, hvorefter andelen af kejsersnit ikke bør overstige femten procent. Tal til side er kejsersnittet (fra caedo på latin, hvilket betyder "skåret") en reel operation.
Her er det de forskellige faser ihvor den finder sted.
Huden og subcutis skæres lige over pubis med et vandret snit omkring tolv centimeter langt (kun i virkelig presserende tilfælde sker snittet lodret fra pubis mod navlen). De underliggende muskelbånd og bukhinden, det vil sige membranen, der omgiver bughinden, skæres derefter.
Nåede livmoderen, dens væg skæres på tværs, og babyen ekstraheres. Lægen ekstraherer derefter moderkagen manuelt eller ved at favorisere dens spontane løsrivelse ved at massere livmoders ydre overflade. Livmodervæggen lukkes med en dobbelt række sting, og efter at have kontrolleret, at der ikke er noget blodtab, er bughinden også lukket. De sidste punkter påføres muskelgrupperne og endelig på huden. Operationen tager i alt cirka en halv time, femogfyrre minutter.
Når kejsersnittet er planlagt på forhånd, er det muligt at vælge mellem to typer anæstesi: generel og epidural. Hvis operationen udføres hurtigst muligt, er det ikke muligt at ty til en epidural, som for at frembringe sin bedøvelseseffekt tager cirka tyve minutter. Derefter tyder vi på rygsøjlen, der udføres med en dybere injektion end epiduralen, i stand til at nå dura mater (rygmarvens foringsmembran), og som formår at fjerne følsomheden fra navlen ned på bare tre til fire minutter.
Posten kejsersnit
I timerne umiddelbart efter fødslen med kejsersnit er det normalt at føle sig lidt bedøvet og føle smerter i såret: analgetika gives næsten altid. Efter fem til seks timer kan du begynde at drikke lidt væske og spise et let måltid efter tolv.
Også efter tolv timer kan du begynde at sidde på sengen og tage et par skridt støttet af sygeplejersken eller partneren, mens den næste dag kan du stå op alene. Tarmfunktionen har sværere tid til at komme tilbage i rytme på grund af virkningen af anæstesi, men inden for otteogfyrre timer starter tarmen normalt spontant.
Normalt fjernes forbindingen og udskiftes på dagen for udskrivning (mellem den fjerde og sjette fødselsdag). I langt de fleste tilfælde absorberer stingene sig selv. Hvis der på den anden side er blevet brugt ikke-absorberbare hæfteklammer eller sting, fjernes de fem til syv dage efter, at babyen er født.
En gang hjemme er den eneste pleje, som moderen skal have, at opretholde perfekt hygiejne for såret, som skal behandles i ca. en uge med desinfektionsmidler (hydrogenperoxid eller kviksølvchrom). Badning i karret anbefales ikke de første tyve dage efter fødslen: det er bedre at vælge et brusebad.
