Med ankomsten af sommeren er modermærker i centrum for bekymringerne for dem, der udsætter sig for solen. Kortlægning, dermatologisk besøg, selvundersøgelse. Vi bad en ekspert om at hjælpe os med at afklare de mest almindelige tvivl
Mole mapping: en skal-have diagnostisk kontrol for identificere farlige, men som ofte bliver en ubrugelig besættelse hos absolut sunde forsøgspersoner, der udveksler forebyggende medicin med specialintervention.
I de senere år har besøgsanmodninger til kortlægning af mol eller nevier (dvs. til inspektion af kroppens pigmentformede neoformationer) er steget eksponentielt. Dette blev støttet af doktor Michelangelo La Placa, adjungeret professor i dermatologi ved Institut for dermatologisk klinik ved Sant'Orsola Malpighi-poliklinikken i Bologna.
«Hvis det på den ene side er godt for emnet at gennemgå dermatologiske kontrollerved manuel dermoskopi eller digital videodermatoskopi er det på den anden side ikke nødvendigt, at den samme patient gentag regelmæssigt besøget hvert år, i tilfælde af at der ikke var nogen 'i fare'. Med andre ord kan emner med tilstedeværelsen af sunde modermærker screene for modermærker hvert tredje år og ikke hvert år. Konsekvensen af den massive anmodning om kortlægninger består iudvidelse af ventelister i offentlige strukturer, der bestemt ikke hjælper patienter, der faktisk er i nød ».
Med hensyn til forebyggelse af melanom, er det vigtigere at ændre livsstilen under solen i stedet for massivt at anvende kortlægning af muldvarper
”I de senere år har de forskellige kampagner for øge bevidstheden om hudkræft, fra risikofaktorer til vigtigheden af passende kontroller, har haft en relativt beskeden indflydelse på ændringen af tilgangen til solen: tænk for eksempel på den ubarmhjertige forfølgelse af stadig mere intens og omfattende garvning, som tvinger DNA-reparationssystemerne i hudceller til overanstrengelse med den deraf følgende sandsynlige stigning i antallet af relaterede fejl og derfor risikoen for mutationer - forklarer Dr. La Placa - Mens de har haft en bemærkelsesværdig, endda overdreven resonans, på siden af anmodning om forebyggende specialistkontrol».
På en nylig konference (XVII National AIDA Congress - Association of Outpatient Dermatologists, holdt i Riccione) konkluderede forskellige onkologer og dermatologer, at "evaluering af fordele og ulemper ved screening af melanom er indikationen at undgå dem i generaliseret form, på en utydelig og asymptomatisk befolkning, mens sundhedsundervisningskampagner og overvågning af udsatte personer og opfølgning på læsioner, der allerede er defineret i fare, bør tilskyndes ".
Hvad kan der gøres for at tilskynde til tidlig diagnose og derfor sekundær forebyggelse af melanom?
”American Cancer Society har offentliggjort en protokol, ifølge hvilken hyppighed af selvobservation det skal være månedligt, mens lægeundersøgelsen bør begrænses til en periode på tre år. Med undtagelse af de emner, de findes på mistænkelige skader og forsøgspersoner med lys hud, der udsætter sig meget for solen - fortsætter hudlægen - Så, specialiserede indgreb for kontrol over udviklingen af nevdet, absolut nødvendigt for at sikre en tidlig diagnose af deres mulige ondartede udvikling, bør kun udføres med passende tidsintervaller, forbeholder sig kun nærmere eller presserende besøg hos de forsøgspersoner, der på baggrund af selvundersøgelse af huden og observation af huslægen præsenterer tegn, der kan indikere en uønsket udvikling ».
At vide, hvordan man læser mol: reglen om A B C D E
En mistanke om nevus har normalt mindst en af disse egenskaber:
- A for asymmetri: ved at tegne en imaginær linje, der deler læsionen i to, opnås to ikke-overlappende halvdele.
- B som kanter, uregelmæssige takkede kanter.
- C for farve, ikke homogen og med mere end en farve, især med nuancer, der har tendens til sortbrun eller blårød
- D for størrelse, det vil sige neoformationer med en diameter større end 6 mm.
- Og som en evolution, en muldvarp, der har ændret sig over tid.
Med henblik på at kontrollere degeneration skal jeg medfødt de er vigtigere end erhvervet nevi.
Og de "mærkelige" modermærker derimod de grimme, de hårede?
«Det er ikke en præcis regel, men paradoksalt nok (fra patientens synspunkt) a almindelig muldvarp kan være mere farlig af en grim at se nevus. En muldvarp, jo grimere den er, jo bedre - beroliger La Placa - jeg i lettelse og med hår er godartede, selvom jeg erkender, at de ofte er en kilde til bekymring fra patientens side ».
Hvad skal man gøre i solen for at forhindre melanom?
«Lad os først og fremmest præcisere, at solcreme er ikke kræftfremkaldende - forklarer hudlægen - Det er vigtigt at undgå at blive brændt, men det garanterer ikke beskyttelse i absolut forstand mod risikoen. Ikke engang fotostabile filtre er så 'faste'. SPF, den beskyttende faktor, angiver, hvor længe du forbliver beskyttet mod UV-skader under eksponering. Cremen det skal spredes flere gange i løbet af dagenomkring hver anden time, fordi huden absorberer solcreme lidt efter lidt. Og så skal du overveje sved, gnidning af håndklæder, svømning i havet og i poolen ».
Det er også vigtigt at anvende solcreme derhjemme, inden afklædning i solen: det giver huden hele tiden at indarbejde filtrene.
En god solcreme skal være mindst SPF 30 eller mere, hvilket det betyder ikke, at det ikke tan. Tværtimod tillader det en gradvis og udslætfri tan. Den fejl, mange begår, er at bruge lavere beskyttelse, da de får farve, men ikke det er ikke nyttigt for hudens sundhed. Den producerede melanin sikrer et beskyttelsesfilter svarende til kun 4.
Idealet ville være et total skærm fra solen, men det er nu fastslået, at det ikke eksisterer, og selv på markedet er dette udtryk blevet afskaffet for at undgå forvirring blandt forbrugerne.
"Er afgørende især beskytte børnundgår at udsætte dem for direkte sollys i de centrale timer på dagen op til 36 måneder - fortsætter La Placa - Med hensyn til hudscreening kan jeg ikke sige, at jeg fraråder kortlægning hos børn, men gennem børnelægen er det hensigtsmæssigt at evaluere type spædbarnpatient, det vil sige, hvis han er fortrolig med melanom, mængden af mol, fototypen osv. "
Det er meget vigtigt, at et barn er ikke blevet brændt. Faktisk inkluderer de predisponerende faktorer for melanom:
- genetiske faktorer;
- miljømæssige faktorer: et gentaget antal forbrændinger i en ung alder, solskoldning, endda bare 'bliver rød' betyder, at huden er blevet beskadiget;
- hormonelle faktorer: de kvindelige kønshormoner østrogen har en negativ rolle, ikke fuldt ud demonstreret. Under graviditet forårsager østrogen en stigning i mol ud over deres størrelse. Dette er normalt en æstetisk og ikke-patologisk faktor. Der er ikke påvist et direkte forhold til hudkræft.
Når det er sagt, må udsættelse af dig selv for solen dog ikke skabe angst og alarmisme.
Hvad er der mere at vide om muldvarper og melanom?
«Efter 45 års alderen har modermærker tendens til at forsvinde. Det er i aldersgruppe 18-45 år at muldvarpen kan degenerere - forklarer hudlægen - De ældre er derimod til stede andre hudændringer, såsom pletter og i nogle tilfælde aktiniske keratoser. Hvis en person over 45 er diagnosticeret med melanom, kan dette ikke tilskrives en degenereret muldvarp, men er en ondartet vækst, der dukkede op senere. Derfor afhænger det ikke af en ændring af en nevus ».
Og de atypiske modermærker, der fjernes?
«De fjernes til forebyggende formål: vi forsikrer om, at det ofte er et mindre problem - konkluderer La Placa - Efter fjernelse sendes det til de patologiske anatomilaboratorier og ifølgehistologisk undersøgelse af celler, vurderes dets farlighed. Hvis det er farligt fra et cellulært synspunkt, er det godt at præcisere, at muldvarpen har egenskaber ved atypia, der kan udvikle sig til en tumor, men det er ikke et ægte melanom».
